Đầu năm 2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi sẽ chính thức có hiệu lực, ảnh hưởng trực tiếp đến các doanh nghiệp và chủ lao động. Việc hiểu rõ và chuẩn bị trước cho những thay đổi này sẽ giúp doanh nghiệp tránh được rắc rối và giảm thiểu sai sót trong quá trình thực hiện các nghĩa vụ BHYT. Cùng iCare khám phá các điểm mới trong luật để doanh nghiệp luôn tuân thủ đúng quy định và không bị “rối” trước những thay đổi này nhé!

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 01/01/2025

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung nhóm đối tượng tham gia, điều chỉnh phương thức, trách nhiệm đóng

Luật BHYT sửa đổi cập nhật một số nhóm đối tượng tham gia, Điều chỉnh trách nhiệm đóng BHYT, phương thức, thời hạn đóng, trách nhiệm lập danh sách đóng BHYT, thời hạn thẻ có giá trị sử dụng để để phù hợp với việc sửa các đối tượng tham gia BHYT và đồng bộ với quy định của Luật BHXH và luật khác có liên quan.

Sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia, theo đó bổ sung các đối tượng đã được Luật khác quy định, bổ sung đối tượng nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản để động viên, khích lệ và có chính sách thỏa đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa và công bằng với đối tượng khác ở tổ dân phố; giao Chính phủ quy định các đối tượng phát sinh khác sau khi báo cáo Ủy ban Thường vụ Quốc hội.

Những điểm sửa đổi trong Luật BHYT sắp tới đặt ra nhiều yêu cầu mới mà các doanh nghiệp, phòng nhân sự, và kế toán cần lưu tâm. Việc bổ sung và cập nhật nhóm đối tượng không chỉ thể hiện sự công bằng trong chính sách mà còn yêu cầu doanh nghiệp rà soát, cập nhật đầy đủ thông tin người lao động trong hồ sơ BHXH. Điều này giúp đảm bảo quyền lợi tối ưu cho người lao động và tuân thủ quy định pháp luật một cách chặt chẽ.

Bên cạnh đó, việc điều chỉnh trách nhiệm đóng BHYT, phương thức, thời hạn đóng và lập danh sách đóng BHYT cũng khiến các doanh nghiệp cần điều chỉnh lại quy trình nội bộ. Đặc biệt, việc nắm rõ thời hạn thẻ BHYT và các thay đổi liên quan đến đối tượng phát sinh là vô cùng quan trọng để tránh những rủi ro không đáng có.

Hiện tại, các chi tiết cụ thể của luật vẫn đang được cập nhật. Để sẵn sàng cho các thay đổi này và giảm tải áp lực trong việc quản lý hồ sơ nhân sự, iCare sẽ mang đến các thông tin mới nhất và giải pháp hỗ trợ hiệu quả nhất. Theo dõi iCare để cập nhật những thay đổi từ Luật BHYT sửa đổi.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung nhóm đối tượng tham gia

Quy định về khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế

Quy định về khám bệnh, chữa bệnh BHYT, trong đó có đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023.

Luật quy định quyền của người có thẻ BHYT trong việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu và cấp cơ bản; quy định khái quát nguyên tắc phân bổ thẻ BHYT cho cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và giao Bộ trưởng Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Công an, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng căn cứ theo thẩm quyền ban hành quy định chi tiết và hướng dẫn thực hiện.

Đồng thời, quy định việc chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, việc chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu để điều trị, quản lý đối với các bệnh mạn tính.

Theo quy định mới trong Luật BHYT sửa đổi, người lao động có thẻ BHYT sẽ được quyền đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp ban đầu, cũng như chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh phù hợp với cấp độ chuyên môn của bệnh lý. Điều này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến việc đăng ký nơi khám bệnh ban đầu của NLĐ. Do đó, doanh nghiệp cần chú ý cập nhật thông tin về nơi đăng ký khám chữa bệnh của nhân viên, để bảo đảm tuân thủ các quy định mới về BHYT.

Việc đăng ký nơi khám bệnh ban đầu đúng quy định không chỉ giúp người lao động dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế mà còn tránh tình trạng chuyển cơ sở khám chữa bệnh không đúng quy trình, có thể gây gián đoạn quyền lợi BHYT của họ. Điều này đòi hỏi doanh nghiệp phải theo dõi và cập nhật hồ sơ BHYT cho nhân viên một cách chính xác và kịp thời, đồng thời có kế hoạch rà soát lại quy trình và thông tin liên quan đến BHYT của từng cá nhân để tránh những sai sót.

Doanh nghiệp nên phối hợp chặt chẽ với phòng nhân sự để đảm bảo mọi thủ tục được thực hiện đúng hạn và đúng yêu cầu của luật, giúp người lao động hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT khi cần thiết.

Doanh nghiệp cần đảm bảo mọi giúp NLĐ hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT

Sửa đổi quyền lợi hưởng chế độ BHYT 

Về quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của Luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp. 

Có thể hiểu rằng NLĐ có thể được liên thông giữa các cấp khám chữa bệnh, không bị giới hạn địa giới hành chính, mở rộng mức hưởng BHYT của NLĐ. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo… người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu. (Quyền lợi thụ hưởng bhyt)

Đồng thời, Luật đã mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi. 

Trong một số trường hợp người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu

Phần mềm BHXH điện tử toàn diện cho doanh nghiệp

iCare phần mềm BHXH điện tử, một công cụ hỗ trợ đắc lực cho các doanh nghiệp trong việc tuân thủ đúng quy định của pháp luật về BHXH, giúp mọi quy trình trở nên dễ dàng và hiệu quả hơn. iCare giúp tự động hóa quy trình kê khai và quản lý hồ sơ BHXH, từ việc đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho nhân viên đến việc cập nhật và lưu trữ thông tin BHXH một cách chính xác, nhanh chóng. Với tính năng đồng bộ hóa thông tin và bảo mật cao, iCare không chỉ giúp doanh nghiệp giảm thiểu sai sót, tiết kiệm thời gian mà còn bảo đảm quyền lợi BHXH cho người lao động. Liên hệ 0916 825 201 để được tư vấn phần mềm BHXH điện tử iCare. 

 Trên đây là những chia sẻ của iCare về Luật BHYT sửa đổi từ 1/1/2025. Theo dõi iCare để nhận những thông tin mới nhất nhé!