Nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh thì người có thẻ BHYT có nhu cầu thay đổi nơi KCB ban đầu sẽ được thay đổi để phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở KCB ban đầu. Trong trường hợp người có thẻ BHYT có nhu cầu thay đổi nơi KCB ban đầu thì sẽ làm thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu gửi cho cơ quan BHXH để được thay đổi. Vậy nơi KCB nào còn được đăng ký và thủ tục, quy trình thay đổi nơi KCB như thế nào thì iCare Việt Nam sẽ giải đáp cho bạn đọc trong bài viết dưới đây.

Theo Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 có quy định về việc đăng ký KCB như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến  trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.”

1. Danh sách nơi KCB ban đầu quý 3/2022.

Danh sách những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào còn chỉ tiêu đăng ký để người tham gia lựa chọn thay đổi nơi KCB ban đầu sao cho phù hợp và thuận tiện nhất để đi khám bệnh, chữa bệnh.

– Danh sách nơi KCB ban đầu quý 3/2022 tại Hà Nội xem tại: https://tokhaibaohiem.vn/so-luong-the-bhyt-dang-ky-kcb-ban-dau-nam-2022-o-ha-noi/

– Danh sách nơi KCB ban đầu quý 3/2022 tại TP Hồ Chí Minh xem tại: https://tokhaibaohiem.vn/danh-sach-co-so-kcb-bhyt-nhan-dang-ky-kcb-ban-dau-quy-3-2022-tai-tp-hcm/

2. Thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu.

– Thời gian làm hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu: Theo quy định tại khoản 2, Điều 26 của Luật BHYT 2008 có quy định: Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

Vậy vào các tháng đầu tiên của mỗi quý, cụ thể là tháng 1,4,7,10 thì người tham gia BHYT có nhu cầu thay đổi nơi KCB thì làm hồ sơ thay đổi gửi cho cơ quan BHXH.

Đối với người tham gia bảo hiểm y tế do bảo hiểm xã hội cấp huyện thu thì nơi nộp hồ sơ là bảo hiểm xã hội cấp huyện.

Người tham gia bảo hiểm y tế tại các đơn vị do bảo hiểm xã hội cấp tỉnh trực tiếp thu thì nộp hồ sơ tại bảo hiểm xã hội cấp tỉnh.

– Thành phần hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu bao gồm: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS).

– Trình tự thực hiện:Đối với hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu thì trình tự thực hiện được BHXH VN quy định như sau:

+ Bước 1: Lập hồ sơ kê khai

+ Bước 2: Gửi hồ sơ

+ Bước 3: Cơ quan BHXH tiếp nhận và giải quyết hồ sơ theo quy định

+ Bước 4: Nhận kết quả giải quyết.

– Cách thức nộp hồ sơ:

Người tham gia BHYT có thể nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH qua các cách thức khác nhau. Trong đó có các cách như sau:

+ Nộp qua giao dịch điện tử

+ Nộp qua bưu chính

+ Nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH

– Thời hạn giải quyết hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu:

Theo khoản 3 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH, trường hợp thay đổi thông tin thẻ bảo hiểm y tế được giải quyết không quá 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

– Hiện nay, người tham gia bảo hiểm y tế tiến hành thủ tục làm lại thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không phải thanh toán bất cứ chi phí nào.

3. Khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT:

Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

Như vậy, trong thời gian chờ cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đề nghị thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế nếu xuất trình được giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ tùy thân có ảnh.

Trên đây là những phân tích của iCare Việt Nam đối với thủ tục quy trình thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ BHYT. Nếu có vướng mắc, bạn đọc vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 15 12 để được tư vấn.

iCare Việt Nam